Tratamento cirúrgico do megacólon chagásico. Retocolectomia abdominal com anastomose colorretal mecânica término-lateral / Surgical treatment of chagasic megacolon. Abdominal rectocolectomy with mechanical colo-rectal end-to-side anastomosis

Trinta e cinco doentes portadores de megacólon chagásico foram operados pela técnica da retocolectomia abdominal com anastomose colorretal mecânica término-lateral durante o período de 1993 a 1997. Vinte (57,14 por cento) doentes eram do sexo feminino e 15 (42,85 por cento) do masculino. A idade variou de 27 a 76 anos, com média de 51 anos. A operação constou de ressecção do segmento dilatado, sepultamento do coto retal na altura da reflexão peritoneal com grampeador, dissecção do espaço retrorretal até o plano dos músculos elevadores e anastomose colorretal mecânica término-lateral posterior. Em quatro (11,42 por cento) doentes a anastomose foi anterior. Em três (8,57 por cento) doentes, o teste de escape da anastomose foi positivo, o que obrigou a complementação manual da sutura em dois (5,71 por cento) e sutura e ostomia derivativa em um (2,85 por cento). Ocorreram sete (20,00 por cento) complicações pós-operatórias precoces, sendo quatro consideradas relevantes (11,42 por cento) e quatro (11,42 por cento) complicações tardias. Houve um (2,85 por cento) óbito por complicação clínica. Os doentes submetidos a colostomia foram reoperados para fechamento da mesma sem intercorrências. A totalidade dos doentes apresenta hábito intestinal normal. Não houve referências a alterações gênito-urinárias, nem a incontinência fecal. A anastomose foi tocada ou visibilizada em todos os pacientes examinados, durante o seguimento ambulatorial. Não houve casos de fecaloma no coto retal. Embora os resultados iniciais sejam bastante satisfatórios, é necessário maior tempo de observação para se avaliar a possibilidade de recidiva

Ressecçao alargada para o cancer do colon / Extended resection for the colon carcinoma

Cento e tres pacientes portadores de neoplasias do colon foram operados com intençao curativa no Hospital Heliopolis - SUS - Sao Paulo, no periodo de 1985 a 1989. Foram excluidas as reoperaçoes, as poliposes e as operaçoes paliativas. Dezoito tinham os tumores aderidos a visceras vizinhas, fato que obrigou a realizaçao de ressecçao alargada. O exame histologico dos especimes revelou comprometimento dos orgaos aderidos em 66 por cento. A mortalidade operatoria foi de 22 por cento. A sobrevida geral foi de 33 por cento e, se excluirmos os obitos pos-operatorios, de 46 por cento. A despeito da morbidade e mortalidade, achamos justificavel a sua indicaçao, em virtude dos resultados satisfatorios obtidos

Lavagem intestinal anterograda transoperatoria na obstruçao neoplasica do colon esquerdo / Intraoperative antegrade colonic lavage in the obstructed left colon

A conduta na obstruçao neoplasica do colon esquerdo permanece controversa. A lavagem intestinal anterograda transoperatoria permite esvaziar adequadamente o colon sobrecarregado de fezes para se proceder a ressecçao e anastomose primaria com segurança. A tecnica e a experiencia obtidas em 19 procedimentos sao descritas